El Listado De Los Trastornos
El Seguro Social utiliza un proceso de cinco pasos de evaluación secuencial para determinar la elegibilidad de un solicitante para recibir beneficios. En primer lugar, la agencia considera que si el solicitante está trabajando, y lo hace a nivel de lo que se conoce como “trabajo sustancial y lucrativo.” Si es así, el demandante no se encuentra discapacitado, si no, la agencia se mueve al segundo paso. En el segundo paso, la agencia pregunta si el reclamante tiene un impedimento físico o mental severo médicamente determinable (o una combinación de impedimentos), que tendrá una duración de doce meses o terminar en la muerte. Si es así, se moverá al tercer paso, de lo contrario el demandante no se encontrara discapacitado.
El tercer paso es el tema central de este post. En este paso, la agencia considera que si un solicitante tiene un impedimento que cumple con, o es igual a una de las descripciones de las condiciones fijadas en el apéndice 1 del CFR § 404.1520. (La lista de Adultos (Parte A) se puede encontrar en http://www.ssa.gov/disability/professionals/bluebook/AdultListings.htm. Listados de la Infancia (Parte B) se puede encontrar en http://www.ssa.gov/disability/professionals/bluebook/ChildhoodListings.htm.) En este apéndice se aborda con especificidad una serie de condiciones médicas, y detalla los aspectos diversos de cada condición que deben estar presentes y documentados para que el demandante satisfaga o iguale al listado. Si un listado se cumple o es igualado, el demandante sera considerado discapacitado. Si no es así, la agencia pasara al paso siguiente.
Aunque no es el foco aquí, los dos últimos pasos del proceso son dignos de mención. En el cuarto paso, la agencia considera la capacidad funcional del demandante a pesar de sus limitaciones documentadas y pregunta si ese reclamante podía realizar el trabajo que ha realizado en los últimos quince años. Si el reclamante sería capaz de realizar el trabajo anterior, él o ella no se encuentra discapacitado. Si un demandante no puede realizar su trabajo pasado, la agencia se mueve al último paso,donde pregunta si el solicitante podía realizar otro trabajo, teniendo en cuenta su edad, educación y experiencia laboral. Si un solicitante puede realizar otro trabajo, no es considerado discapacitado, si el paso cinco no produce puestos de trabajo que el demandante podría hacer a pesar de sus deficiencias,en ese caso generalmente se conceden los beneficios.
Volviendo al paso tres y el listado de las deficiencias, existen catorce categorías de discapacidad en el apéndice, incluyendo el sistema músculo-esquelético, órganos de los sentidos y el habla, el sistema respiratorio, sistema cardiovascular, aparato digestivo, alteraciones genitourinarias, alteraciones hematológicas, trastornos de la piel, trastornos endocrinos, deficiencias que afectan a múltiples sistemas del cuerpo, neurológicos y trastornos mentales. Dentro de cada categoría se presentan problemas diversos.
Cuando el demandante entra en el proceso de incapacidad del Seguro Social, es conveniente consultar los listados y considerar si su condición (y su gravedad) se describe en los listados. Esto es algo raro, ya que las normas son difíciles de cumplir. Además, incluso si la condición del demandante no cumpla con uno de los listados, él o ella debe ser capaz de demostrarlo con documentación.
Un gran ejemplo es la epilepsia, que se trata en las secciones 11.02 y 11.03 en la categoría “neurológico”. Para satisfacer la lista para la epilepsia convulsiva (gran mal o psicomotora), la condición debe ser documentada por una descripción detallada de un patrón de ataques típicos, incluyendo todos los fenómenos asociados, que ocurren con más frecuencia que una vez al mes, a pesar de por lo menos 3 meses de tratamiento prescrito, con episodios diurnos ( pérdida de la conciencia y convulsiones) o episodios nocturnos con manifestaciones remanentes que interfieren significativamente con la actividad durante el día. A pesar de que la gravedad de la epilepsia de un reclamante cumpla con esta descripción, puede ser que no sea documentado. Sin embargo, el demandante que es consciente de estos requisitos sabría que debe documentar cuidadosamente y reportar a su neurólogo información específica concerniente a cada convulsion ocurrida. Este tipo de documentación podría permitir a una resolución mucho más rápida de una reclamación.
Recuerde, la documentación es la clave. El reclamante debe informar sobre los síntomas incapacitantes a sus médicos para que la información aparezca en su historial médico, especialmente cuando se trata de demostrar un listado de nivel de gravedad.
Si tiene preguntas sobre su reclamo al Seguro Social Contáctenos